Усталость и апатия при сахарном диабете: роль митохондрий и способы решения проблемы

Сахарный диабет – серьезное хроническое заболевание, которое может приводить к развитию множества осложнений. Больные вынуждены тщательно следить за питанием, отказываться от многих ранее любимых блюд, а нередко и постоянно принимать ряд лекарств или даже ставить уколы инсулина и ежедневно, а порой и неоднократно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Все это психологически изматывает и может приводить к упадку сил, потере всяких желаний, отказу от простых радостей жизни, депрессии и апатии. Но постоянная усталость при сахарном диабете не всегда является признаком психологического истощения. Во многих ситуациях она может быть обусловлена уменьшением количества и ухудшением работы митохондрий, представляющих собой «энергетические станции» клеток.

Усталость при сахарном диабете: причины и симптомы упадка сил

Для сахарного диабета характерно постоянное или периодическое повышение уровня сахара в крови. Задачей терапии, которая может заключаться в соблюдении низкоуглеводной диеты и повышении физической активности, а также в приеме специальных сахароснижающих препаратов или даже инсулинотерапии, является поддержание стабильного уровня глюкозы в крови в рамках нормальных значений.

Но при недостаточно контроле над течением заболевания, несоблюдении рекомендаций врача или прогрессировании диабета уровень сахара начинает повышаться. Если причина кроется в усугублении инсулинорезистентности или разрушении большего числа β-клеток поджелудочной железы, клетки начинают испытывать голод, поскольку глюкоза не попадает в них в должных количествах. Кроме того, постоянно циркулирующий в крови в больших концентрациях сахар отрицательно сказывается на состоянии сосудистых стенок, повышая их проницаемость и жесткость, что способствует присоединению ряда других сосудистых патологий, включая атеросклероз и артериальную гипертензию.

Мужчина ест спагетти

При выраженной гипергликемии кровь сгущается, что нередко сравнивают с сахарным сиропом. Это приводит к тому, что клетки не только недополучают глюкозу, но и другие питательные вещества. В результате они не могут нормально функционировать, что приводит к возникновению слабости в мышцах и усталости. Нередко это сопровождается появлением болей в ногах, потерей желания что-либо предпринимать или чего-либо достигать, затем наступает депрессия, а человек впадает в состояние апатии.

Ситуация может усугубляться поражением кровеносных сосудов почек. Вследствие этого снижается фильтрационная способность этих органов, страдает функция очищения крови и нарушается течение ряда биохимических процессов. Подобные изменения могут привести к развитию анемии и еще большему усугублению голодания клеток.

Важно не допустить развития ситуации до такой крайности и обратить внимание на изменение самочувствия при первых признаках упадка сил, пока изменения в организме не стали необратимыми. К числу настораживающих симптомов можно отнести:

  • повышение утомляемости при сохранении привычного распорядка дня и уровня физической активности;
  • постоянная сонливость, вялость, отсутствие энергии по утрам;
  • головокружения, головные боли;
  • снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти, заторможенность;
  • снижение аппетита, потеря радости от употребления пищи;
  • мышечная слабость;
  • нервозность, раздражительность, агрессивность;
  • появление мыслей о безысходности.
Уставшая женщина отдыхает

В последние годы ведется масса исследований, посвященных изучению роли митохондрий в поддержании нормального уровня энергии и работоспособности. В ходе них было доказано, что эти маленькие составляющие клеток играют весьма важную роль в возникновении усталости и апатии при сахарном диабете. А причина ухудшения их функционирования кроется в истоках возникновения самого нарушения углеводного обмена – ожирении и низкой физической активности.

Что такое митохондрии и их роль в организме

Митохондрии – органеллы клеток, имеющие множество внутренних складок, называемых кристами. На них лежит задача выполнять функции своеобразного генератора энергии, благодаря которой клетка может продолжать жить и осуществлять важные обменные процессы. Топливом для митохондрий как раз и служат глюкоза и жиры, которые она перерабатывает и расщепляет, в рамках процессов окислительного фосфорилирования.

Их суть заключается в соединении кислорода с органическими молекулами, поступающими в организм с продуктами питания. В результате этого в кристах происходит высвобождение энергии, которую клетка получает в форме молекул АТФ (аденозинтрифосфата). Поэтому количество вырабатываемой энергии зависит от мощности протекания окислительного фосфорилирования, т. е. суммарной площади крист митохондрий. Побочным продуктом реакции окислительного фосфорилирования становится атомарный кислород, т. е. свободный радикал. Он обладает высокой биологической активностью и разрушает ДНК митохондрий и мембраны клеток. Поэтому со временем клетка стареет и умирает. Именно свободные радикалы и провоцируемый ими окислительный стресс является причиной развития большинства возрастных заболеваний.

Благодаря митохондриям в организме вырабатывается до 90% всей энергии, а их общий вес достигает 10% от массы тела.

Митохондрия

Количество митохондрий в разных клетках различно. В мышечных клетках при увеличении энергетических потребностей их число растет и наоборот и может составлять от нескольких сотен до 9000. Поэтому при уменьшении количества митохондрий наблюдается снижение энергетических запасов организма, что отражается не только на работоспособности, но и на качестве регенерации тканей, питании внутренних органов. Но при снижении числа митохондрий, основной причиной чего является ведение малоактивного образа жизни, происходит и повышение содержания глюкозы в крови. Так как клетки не нуждаются в поступающей энергии, они ее не используют, что со временем может привести к развитию сахарного диабета 2 типа. Таким образом, повышенная утомляемость может возникать на фоне диабета, но и он сам становится следствием низкой физической активности.

Все дело в том, что мощность митохондрий зависит от уровня физической активности. Чем она выше, тем больше энергии требуется организму для правильной работы и тем больше крист и митохондрий формируется. Клетка с хорошим энергетическим потенциалом способна противостоять множеству невзгод начиная от вирусных атак и заканчивая гипотермией. В тоже время снижение ее способности вырабатывать энергию приводит к ее ослаблению, уменьшению мощности окислительного фосфорилирования, а затем и физических возможностей, а также возникновению ощущения усталости.

Еще одной функцией митохондрий является контроль над уровнем кальция. Он требуется для активации протекания многих биохимических процессов. Таким образом, они контролируют поддержание баланса между энергетическими потребностями клетки и количеством производимой энергии.

Кристы митохондрии

Кроме того, митохондрии ответственны за инициирование разрушения старых и поврежденных клеток. Поэтому если в их работе возникают нарушения, возрастает количество образовывающихся отходов и снижается способность организма очищаться от старых или поврежденных клеток. Этот процесс называется апоптозом. Он заключается в производстве митохондриями особых белков-самоубийц – цитохрома С. В норме за счет постоянного уничтожения старых и поврежденных клеток удается не допустить развития серьезного окислительного стресса и роста числа мутировавших и дефектных клеток.

Если работа митохондрий нарушена, это может привести не только к усталости, но и повышению риска развития возрастных заболеваний и даже рака.

Если у человека сахарный диабет, независимо от того 1 или 2 типа, у него практически всегда обнаруживаются нарушения в функционировании митохондрий. У таких людей в клетках присутствует недостаточное количество глюкозы, а сами митохондрии распределяются по небольшим фрагментированным сетям по всей клетке. Это снижает выработку АТФ и, следовательно, уменьшает количество доступной клетки энергии, что и провоцирует возникновение нарушений в ее работе, снижение энергетических возможностей и следующие за этим последствия в виде слабости и т. д.

Дисфункция митохондрий также повышает вероятность возникновения заболеваний сердца, печени, почек. К числу признаков нарушения работы митохондрий относят:

  • повышенную утомляемость;
  • невозможность переносить длительные физические нагрузки, появление одышки;
  • нарушение состояния костей и зубов;
  • ухудшение координации движений, равновесия;
  • мышечная слабость или боль;
  • частые приступы головной боли;
  • судороги;
  • ухудшение памяти;
  • снижение иммунитета, что проявляется учащением развития инфекционных заболеваний.

Дисфункция митохондрий может становиться причиной развития болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Полная женщина заснула на клавиатуре

Митохондрии и сахарный диабет глазами врача

Природа крайне рациональна. Если человек потребляет большое количество пищи, особенно высокоуглеводной, и при этом не тратит всю полученную с едой энергию, баланс нарушается. Результатом этого становится не только развитие ожирение и вытекающих из этого последствий, включая сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, гипертонию, метаболический синдром и т. д., но и ухудшение их течения.

Постоянное поступление больших количеств углеводов заставляет организм вырабатывать инсулин, чтобы доставить глюкозу в клетки и трансформировать ее в энергию. Но если это сочетается с низкой физической активностью, т. е. клетки не нуждаются в повышенных количествах энергии, никакая сила не способна заставить их открыться для инсулина и глюкозы. Результатом становится усиление инсулинорезистентности и постоянное сохранение высоких концентраций инсулина и глюкозы в крови, что приводит к возникновению осложнений сахарного диабета.

Нередко ситуация усугубляется тем, что эндокринологи, стараясь снизить концентрацию инсулина не учитывают энергетические потребности организма и назначают стимуляторы секреции инсулина (производные сульфонилмочевины и глиниды). Это истощает поджелудочную железу и на время позволяет решить проблему гипергликемии, но создает весомые предпосылки для набора еще большего количества лишнего веса, так как «ненужная» глюкоза запасается в виде жира, а также для перехода инсулиннезависимого диабета в инсулинозависимый.

Именно поэтому очень важно добиться достижения баланса между потребностями организма и потреблением пищи, т. е. между мощностью протекания процессов окислительного фосфорилирования в митохондриях и поступающими углеводами. Вместе с нарастанием интенсивности окислительного фосфорилирования будет повышаться восприимчивость клеток к инсулину, так как они будут испытывать потребность в поступлении новых доз глюкозы. В результате будет решена не только проблема упадка сил и апатии, но и повышен контроль над течением сахарного диабета, а в дальнейшем возможно и удастся добиться устранения необходимости в приеме сахароснижающих лекарственных средств.

Решение проблемы усталости и апатии при сахарном диабете за счет повышения количества митохондрий

Проводившиеся исследования показали, что замедлить процесс разрушения митохондрий можно путем повышения активности их работы, т. е. за счет увеличения потребности организма в энергии. Другими словами, ключом к долгой и плодотворной жизни митохондрий и клеток является высокий уровень физической активности.

Также важное влияние на степень их повреждения оказывает характер питания больного. Основой для обновления митохондрий служат полезные жиры и насыщенные кислоты. Их дефицит будет усугублять проявления усталости, вызывать потерю жизненных сил. Но кроме этого, гибель митохондрий способствует набору веса и возникновению серьезных сложностей при похудении, обострению хронических заболеваний и резкому старению кожи. Поэтому важно заботиться о своих митохондриях, питать их полезными веществами, а также повысить уровень физической активности.

Красная рыба и капсулы

Но на фоне соблюдения диеты и повышения уровня физической активности нельзя отказываться от приема назначенных эндокринологом лекарственных средств, будь то сахароснижающие препараты для перорального употребления или инсулин. Коррекция дозы, переход на более низкую ступень терапии и другие изменения в лечении возможны только по назначению врача.

Диета для здоровья «энергических станций»

Таким образом, при появлении упадка сил и апатии при сахарном диабете рекомендуется снизить количество углеводов и повысить количество потребляемых полезных жиров:

  • морской рыбы, богатой омега-3-ненасыщенными жирными кислотами;
  • растительной пищи;
  • бобовых;
  • семян льна;
  • молочных продуктов.

Растительные белки и жиры очень благотворно сказываются на работе всего организма и митохондрий в частности, особенно при отсутствии тепловой обработки. Поэтому именно свежая растительная пища – идеальный вариант для нормализации функций митохондрий. Приветствуется употребление растительных масел, в частности оливкового, кедрового ореха, соевого, кукурузного.

Морские водоросли – способны стать настоящим кладом для диабетиков, страдающих от упадка сил и жизненного тонуса. В них содержится масса полезных микроэлементов, витаминов и других полезных для организма веществ.

Обязательно нужно придерживаться низкоуглеводной диеты. Это не только позволит держать уровень сахара под контролем, но и обеспечит благоприятные условия для восстановления поврежденных митохондрий. Поэтому, кроме традиционного запрета на сладости, выпечку, макароны и другие источники простых углеводов, стоит отказаться от употребления фруктов и ягод с высоким гликемическим индексом, включая бананы, арбузы, дыни, виноград, изюм.

Весьма положительно на работе митохондрий сказывается отказ от:

  • колбасных изделий, копченостей;
  • консервов;
  • дрожжевого хлеба;
  • гидрогенизированных жиров, эмульгаторов, пластификаторов, красителей (присутствующих в подавляющем большинстве видов печенья, полуфабрикатов, хлебобулочных и многих других изделий промышленного производства).

Также рекомендуется последний раз кушать не позднее, чем за 2—3 часа до отхода ко сну. Дело в том, употребление еды на ночь будет способствовать поступлению в организм слишком большого количества углеводов, которые не будут расходоваться на выполнение физической или умственной работы. А значит, в организме образуется избыток «топлива» и вредных свободных радикалов. Поэтому при таком режиме питания на утро человек просыпается уставшим, злым и с новыми образовавшимися жировыми клетками.

Продукты с низким ГИ

Таким образом, питание должно полностью соответствовать рекомендованной диабетикам диете №9, но с преобладанием в рационе растительной пищи, желательно в свежем виде. Чтобы повысить эффективность диеты и обеспечить организм всеми необходимыми ему веществами, которые не всегда можно получить, находясь на подобном питании, больным рекомендуется рассмотреть возможность прибегнуть к ортомолекулярной медицине или как минимум получить консультацию диетолога.

Дело в том, что составить полноценное меню, рассчитать необходимое для правильной работы клеток количество нутриентов и грамотно распределить их прием в течение дня, чтобы это не провоцировало возникновения гипергликемии, может оказаться сложной задачей для человека, впервые столкнувшегося с разработкой сбалансированного меню. Поэтому при упадке сил на фоне диабета как никогда важно получить консультацию специалистов и придерживаться диеты.

Рациональная физическая активность – лучшее средство против слабости и апатии при сахарном диабете

Как уже говорилось, энергичность человека во многом зависит от количества нормально функционирующих митохондрий. А их число растет при увеличении потребности в энергии, чего можно достичь за счет регулярной физической активности. При этом важно соблюдать принципы постепенности и индивидуальности при подборе вида спорта и нагрузки. Для диабетика с весом более 120 кг может оказаться непосильной задача пробежать 2 км, а при наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе и вовсе стать опасной. Поэтому всегда необходимо начинать с небольших нагрузок и постепенно наращивать их интенсивность.

Хорошо подходят для улучшения течения процессов окислительного фосфорилирования гребля, плавание, езда на велосипеде, бег. Именно бег, а изначально ходьба, являются идеальным выбором для диабетиков с проблемой усталости. Продолжительная пешая прогулка, которую при необходимости можно прервать на отдых, поможет не только сбросить напряжение после рабочего дня, но и заставит мышцы активнее работать, наращивая потребность в энергии и заставляя клетки создавать новые митохондрии.

Полная женщина бегает

Продолжительность прогулок и скорость передвижения следует постепенно увеличивать. Вторым шагом для многих на пути к здоровью и восстановлению жизненных сил становится скандинавская ходьба, т. е. ходьба в быстром темпе со специальными палками, напоминающими лыжные. Такие занятия не только дают хорошую кардионагрузку, но и заставляют дополнительно работать верхнюю часть тела. В результате процесс сжигания лишних жиров и образования новых митохондрий происходит быстрее. Следствием этого станет постепенный выход из апатии и повышение тонуса.

К бегу можно переходить только после получения разрешения врача. Активные кардионагрузки показаны далеко не всем больным, особенно имеющим, кроме диабета, ряд других нередко сопровождающих его заболеваний. Выраженные физические нагрузки противопоказаны при тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета, после перенесения инсульта или инфаркта, а также в ряде других ситуаций.

В подобных ситуациях «разогнать» процесс окислительного фосфорилирования помогут специальные занятия лечебной физкультурой. Для каждого пациента упражнения и количество повторений подбираются специалистом индивидуально, основываясь на особенностях состояния больного. Такие занятия проходят в медленном темпе, все упражнения выполняются без резких движений. Постепенно ЛФК усложняется, в программу включаются новые упражнения, увеличивается количество повторов. На более поздних сроках она может включать:

  • приседания;
  • упражнения на мышцы брюшного пресса;
  • работу с резиновым амортизатором для проработки мышц бедер.

Но чтобы физические нагрузки давали хороший результат, повышая способность клеток к получению энергии, а не просто утомляли больного еще больше, нагрузка при выбранных занятиях должна достигать пороговых значений. Это не значит, что тренировка должна быть изматывающей, но с каждым днем она должна проходить хоть на минуту дольше или в более быстром темпе, чтобы постоянно создавался дефицит энергии в клетках и у них возникала необходимость в получении новых «генераторов». Такой процесс должен протекать непрерывно, так как та нагрузка, которая еще недавно была пороговой, сегодня может не вызывать дальнейшего развития.

Женщина с ожирением работает с тренером с боксерской грушей

Таким образом, существует тонкая грань между пороговой и чрезмерной нагрузкой, которую пересекать, особенно при наличии микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета, не стоит. Но при этом ее нужно четко осознавать, чтобы занятия приносили ощутимый результат не только с точки зрения сброса лишнего веса, но и повышения работоспособности организма. Дополнительным бонусом повышения уровня физической активности станет резкое снижение вероятности развития таких осложнений сахарного диабета, как жировой гепатоз, нейропатия, ретинопатия, нефропатия, образование трофических язв и т. д.

Таким образом, здоровый образ жизни, правильное питание и физическая активность являются не только ключом к профилактике развития сахарного диабета, но и его эффективного лечения. Если следовать этим в действительности простым, но нередко кажущимся такими сложными, рекомендациям, удастся не только решить проблему упадка сил и потери желаний, но и существенно повысить качество жизни, а также добиться лучшего контроля над течением сахарного диабета.

Статьи

Сахарный диабет и старение

Влияние сахарного диабета на процессы старения организма. Современные методики лечения заболевания и омоложения: ортомолекулярная медицина, ксенонотерапия, ударно-волновая терапия

Усталость и апатия при сахарном диабете: роль митохондрий и способы решения проблемы

Почему возникает усталость и апатия при сахарном диабете. Связь нарушений углеводного обмена с митохондриями, их роль в организме. Способы решения проблемы.

Надуманные и реальные опасности медикаментозного лечения сахарного диабета: инсулин и сахароснижающие таблетки

Возможные последствия и побочные эффекты инсулинотерапии. Вредные и безопасные сахарноснижающие препараты, список лекарств от диабета, от которых нужно отказаться

Сахарный диабет и гепатоз печени

Что такое жировой гепатоз и его связь с сахарным диабетом. Механизм развития заболевания, симптомы, диагностика и особенности лечения: медикаментозная терапия, диета, фитотерапия

Пятиугольник смерти: метаболические нарушения, сахар, холестерин, кровяное давление и мочевая кислота

Связь между метаболическими нарушениями, высоким уровнем глюкозы, холестерина, мочевой кислоты и артериального давления. Что такое сосудистое старение, основные опасности и способы лечения.

Гормоны и эндокринная система при сахарном диабете

Особенности взаимосвязи между инсулином и другими гормонами: лептином, адреналином, кортизолом, гормонами щитовидной железы и половыми.