Стресс и нервы при сахарном диабете

Большинство современных людей живет в сумасшедшем ритме жизни и условиях острой нехватки времени, регулярно сталкивается со стрессовыми ситуациями, как на работе или даже по дороге на нее, так и в быту. Нервное напряжение, отрицательные эмоции, срывы стали для нас уже чем-то абсолютно естественным. Хотя все мы слышим, что стресс – основная причина развития большого количества различных заболеваний, мы не задумываемся над глобальностью этой проблемы. А зря, ведь постоянное нервное напряжение может даже стать причиной возникновения нарушений обмена веществ и развития сахарного диабета 2 типа, а затем и провоцировать ухудшение самочувствия больного, снижать степень контроля над уровнем сахара в крови и приводить к развитию тяжелых осложнений. Поэтому очень важно правильно оценить влияние стресса на организм, особенно если сахарный диабет уже есть.

Что такое стресс

Сегодня понятие «стресс» используется повсеместно, но обычно люди придают ему неправильное значение. В действительности стресс не всегда связан с неприятными эмоциями и переживаниями, так как он может быть и хорошим. Во время получения весьма радостного известия, например сообщения о выигрыше в лотерею, организм так же испытывает стресс. То есть под этим термином подразумевается всплеск эмоций любой направленности, в результате чего происходит выброс гормонов, но не всегда одинаковых.

Стресс

Так при положительном стрессе вырабатываются в большем количестве эндорфины (гормоны радости), а при отрицательном – кортизол, который еще называют гормоном стресса. Это происходит в результате того, что активизируется гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система. Она дает сигнал коре надпочечников синтезировать кортизол, являющийся причиной многих бед, так как он запускает цепочку реакций и химических превращений в организме. Именно кортизол придает человеку способность быстро принимать решения и начинать действовать. Но если ранее от кортизола напрямую зависела жизнь человека, то сегодня его частые выбросы в основном идут во время человеку.

Продолжительное присутствие в крови больших количеств кортизола, а также вырабатывающихся вместе с ним адреналина и норадреналина приводит учащению сердцебиения, возникновению тревожных состояний, снижению способности к восприятию и обработки информации. Также высокие концентрации данных гормонов отрицательно влияют на стенки кровеносных сосудов и провоцируют ухудшение работы иммунной системы, течение обменных процессов. Они истощают запасы организма, следствием чего становится нарушение питания и дыхания клеток, а также контроля над количеством образующихся в организме свободных радикалов.

Влияние кортизола на организм

Стресс, как причина развития сахарного диабета

Длительное и сильное нервное напряжение может становиться одним из факторов, провоцирующих возникновение нарушений углеводного обмена и в конечном итоге развития сахарного диабета. Во многих случаях у людей, чьи близкие родственники страдают от этого заболевания, т. е. имеющих генетическую предрасположенность, сахарный диабет развивался в результате переживания сильного нервного потрясения или продолжительного нахождения в стрессовом состоянии. Аналогичным образом действуют на организм депрессии. Дополнительно протекающие в нем во время действия стресса изменения отрицательно сказываются на работе иммунной системы, что резко увеличивает шанс развития аутоиммунных заболеваний и снижает устойчивость перед инфекционными болезнями.

Как уже говорилось, все дело в том, что во время стресса организм мобилизует все свои ресурсы, переставая реагировать на кажущиеся ему второстепенными факторы. Другими словами он концентрируется на задаче «бей или беги». В это время происходит выброс огромного количества гормонов, а также расходуется огромный объем энергии, ведь головной мозг должен максимально быстро и правильно решить задачу, с которой он столкнулся с наибольшей пользой для себя. А, как известно, основным ее поставщиком является именно глюкоза или сахар.

Именно в ней больше всего нуждается мозг в стрессовых ситуациях. Поэтому при стрессе людям присуще желание съесть что-нибудь сладкое, чтобы быстро получить легкоусвояемые углеводы и насытить мозг глюкозой.

Женщина выбирает между овощами и сладостями

На это поджелудочная железа реагирует повышенной работой для продукции большего количества инсулина, требуемого для транспортировки глюкозы в ткани. Но, синтезируя существенно большие дозы инсулина, поджелудочная железа работает на грани своих возможностей. В то же время адреналин провоцирует ускорение процессов расщепления гликогена, что приводит к резкому возрастанию концентрации глюкозы в крови. Если это сочетается с наличием других предпосылок для развития сахарного диабета, в частности, ожирением, наследственной предрасположенностью, то вероятность его возникновения возрастает во много раз.

Частое попадание в стрессовые ситуации становится причиной того, что глюкоза постоянно в высоких концентрациях находится в крови. Вырабатывающийся инсулин не успевает справиться со всем находящимся в кровеносном русле сахаром. Длительное присутствие гипергликемии (высокого уровня сахара) приводит к тому, что постепенно снижается чувствительность тканей к переносящему глюкозу инсулину, т. е. инсулинорезистентности.

Кроме того, не на руку человеку играет возрастание частоты сердечных сокращений при стрессе. Тахикардия повышает риск развития ожирения, а значит и сахарного диабета, так как способствует снижению восприимчивости тканей к инсулину.

Врач проводит экспресс-анализ на уровень сахара в крови

Таким образом, стресс действительно может послужить причиной возникновения сахарного диабета 2 типа, особенно если он сочетается с действием других причин развития этого хронического эндокринного заболевания. Замечено, что наиболее подвержены стрессу:

  • люди, занятые умственным трудом;
  • представители профессий, связанных с организаторской деятельностью;
  • учащиеся различных образовательных учреждений;
  • полицейские, пожарные, врачи скорой помощи;
  • медицинские работники;
  • воспитатели, учителя, педагоги.

Что происходит при стрессе

Наличие диабета не оказывает никакого влияния на выброс гормонов стресса во время переживания тяжелых жизненных ситуаций. Все так же под действием напряженного состояния нервной системы гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система дает сигнал коре надпочечников синтезировать кортизол, все так же в больших количествах продуцируется адреналин и норадреналин. Вместе они оказывают все то же влияние на организм диабетика, что и на здорового, т. е. учащают сердцебиение, провоцируют возникновение повышенной потребности в глюкозе, выделяют ее из запасов гликогена и приводят к появлению желания съесть что-то сладкое. Другими словами стресс приводит к резкому повышению уровня сахара в крови, что для диабетика может обернуться весьма печальными последствиями, тогда как здоровый человек испытывает при этом прилив сил в результате резкого возрастания энергетических запасов клеток.

Девушка борется с желанием съесть пирожное

Кроме того, стресс может и опосредовано влиять на состояние больного сахарным диабетом. Дело в том, что во время переживания отрицательных эмоций человек старается справиться с этим состоянием наиболее простыми и доступными методами. Поэтому часто в таких ситуациях его тянет к факторам, усугубляющим течение диабета:

  • приему алкоголя в больших количествах;
  • снижению уровня физической активности, преобладанию желания отдохнуть на диване перед телевизором над необходимостью двигаться для повышения восприимчивости тканей к инсулину;
  • нарушению диеты и перееданию (желание съесть что-то сладкое, чтобы восполнить кажущийся дефицит глюкозы может быть непреодолимым);
  • снижение контроля над уровнем сахара в крови.

При этом критические показатели глюкозы в крови при диабете могут достигаться очень быстро, так как организм не способен усвоить ее в полном объеме. А следствием этого становится увеличение густоты и вязкости крови, что в сочетании с тахикардией и повышенным артериальным давлением создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки. Также результатом сохранения высокого уровня сахара могут становиться и другие характерные для гипергликемии осложнения, среди которых:

  • кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
  • диабетическая макроангиопатия;
  • диабетическая нефропатия;
  • диабетическая энцефалопатия;
  • диабетическая нейропатия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • синдром диабетической стопы.

Поэтому во время стрессовых ситуаций важно не поддаваться слабости, а напротив усилить контроль над течением сахарного диабета, строго соблюдать диету, вести активный образ жизни и бороться со стрессом более безопасными и действенными методами, чем алкоголь, курение и апатичное состояние.

Осложнения сахарного диабета

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома

Кетоацидоз является самым частым осложнением сахарного диабета. Он представляет собой серьезный срыв механизмов регуляции углеводного обмена и может приводить к развитию кетоацидотической комы и смерти. Стресс провоцирует резкий подъем уровня сахара в крови, но имеющегося количества инсулина недостаточно для его транспортировки в клетки.

При превышении допустимого порога глюкоза начинает выводиться из организма с мочой вместе с большим количеством жидкости и растворенных в ней электролитов. На фоне этого кровь густеет, но поскольку организм нуждается в энергии для выхода из стрессовой ситуации и не может получить ее от глюкозы, он начинает использовать жирные кислоты, которые метаболизируются в печени. В результате их химических превращений образовываются кетоновые тела, хорошо знакомые всем как ацетон. Именно такой запах можно ощутить изо рта больного и от его мочи.

Это сопровождается возникновением характерных симптомов:

  • сильной жаждой на фоне частого мочеиспускания с выведением большого количества мочи;
  • сухость кожи, ощущение стянутости, шелушение, зуд;
  • быстро нарастающая слабость, потеря работоспособности, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • раздражительность;
  • головная боль.
Симптомы кетоацидоза

Если в это время не принять экстренных мер для снижения уровня сахара, больной может потерять сознание, наступит сильное обезвоживание, выраженность рефлексов будет сильно снижена или они будут отсутствовать, и наступит кома. В подобных ситуациях лечение проводится в стационаре. Пациентам начинают инсулинотерапию, а также назначают капельницы для восстановления водно-электролитного баланса. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений. Смерть от кетоацидоза наступает в 5% у пациентов младше 60 лет и в 20% после этого возрастного рубежа.

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия также является осложнением длительно текущего диабета при несоблюдении рекомендаций эндокринолога касательно образа жизни и питания. При ее развитии происходит атеросклеротическое поражение артерий, что приводит к возникновению стенокардии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Длительно сохраняющаяся гипергликемия, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением у пациентов с абдоминальным типом ожирения, что наблюдается на фоне продуцирования гормонов стресса, приводит к утолщению стенок артерий и образованию в них атеросклеротических бляшек. Продолжительные стрессы, депрессии, во время которых больной перестает контролировать течение диабета, могут приводить к тому, что макроангиопатия будет прогрессировать и приведет к образованию тромбов и перекрытию просвета артерии. Следствием этого станет невозможность прохождения крови по сосуду и резкая гипоксия тканей в области поражения, что и спровоцирует перечисленные выше осложнения диабетической макроангиопатии.

Макроангиопатия

При этом больные могут не замечать выраженных изменений в своем состоянии. Только иногда присутствует онемение и холод в стопах, наблюдается отечность и боль в мышцах ног, хромота. Резкое нарушение кровообращения может стать причиной развития трофических язв и гангрены. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от вида сахарного диабета, степени имеющихся изменений в кровеносных сосудах и наличия осложнений.

Диабетическая нефропатия

Это осложнение диабета, проявляющееся возникновением изменений в сосудах почек, в результате чего происходит снижение их фильтрационной способности и развитие хронической почечной недостаточности. Обычно его развитию предшествует возникновение диабетической макроангиопатии на фоне гипергликемии и артериальной гипертензии.

Заболевание развивается медленно, а характер его проявлений зависит от стадии патологических изменений. Изначально симптомы вовсе отсутствуют, но впоследствии при выполнении анализа мочи можно обнаружить микроальбуминурию, т. е. выведение небольшого количества белка с уриной. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях наблюдаются скачки артериального давления.

Постепенно заболевание прогрессирует, а патологические изменения становятся необратимыми. Это приводит к развитию нефротического синдрома, что сопровождается обильным выведением белка с мочой, появление отеков, слабостью, сухостью во рту и постоянной жаждой, на фоне малого объема мочи, а также головных болей и ноющей в области поясницы.

Диабетическая нефропатия

Очень важно вовремя диагностировать развивающуюся диабетическую нефропатию и принять меры для остановки этого процесса. Поэтому нужно не игнорировать контрольные осмотры эндокринолога и сдачу анализов, несмотря ни на какие жизненные трудности. В таких ситуациях больным назначаются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину, бессолевая диета с низким содержанием жиров. На поздних стадиях развития пациенту может потребоваться гемодиализ.

Диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия является осложнением сахарного диабета, при котором происходит поражение головного мозга с развитием нарушений памяти, снижения интеллектуальных способностей, повышением раздражительности. Нередко она сопровождается возникновением вегетососудистой дистонии.

Диабетическая энцефалопатия обычно развивается постепенно на фоне гипергликемии, кетоацидоза и повышенного артериального давления. Как уже сказано, стресс, особенно сильный, как раз и является пусковым фактором для возникновения таких состояний. Часто диабетическая энцефалопатия сопровождает диабетическую макроангиопатию и приводит к:

  • повышенной утомляемости;
  • тревожности, агрессивности;
  • проблемам с концентрацией внимания;
  • головным болям.
МРТ после мозгового инсульта при сахарном диабете

Нередко состояние осложняется патологической зацикленностью на болезни, что вызывает депрессию и еще более ухудшает состояние больного из-за нового выброса повышенного количества кортизола и адреналина, приступа гипергликемии и артериальной гипертензии. При отсутствии лечения у больного может наблюдаться прогрессирующее снижение интеллектуальных способностей и деменция, в результате чего они уже не способны самостоятельно контролировать течение сахарного диабета.

Лечение назначается исходя из состояния больного. В первую очередь оно направлено на восстановление нормального уровня сахара, а также улучшение мозгового кровообращения. Также может назначаться антигипертензивная терапия и меры для нормализации психологического состояния.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия считается одним из самых частых осложнений, одной из причин развития которого является неконтролируемая гипергликемия. Повышает риск ее возникновения наличие ожирения, высокого артериального давления и курение. Для заболевания характерно поражение периферических нервов, что приводит к нарушению проводимости нервных импульсов, расстройствам чувствительности отдельных частей тела, а также присоединению самых разнообразных нарушений работы соматической и вегетативной нервной системы.

В виду того, что это может сопровождаться огромным количеством разрозненных симптомов, своевременно распознать развитие диабетической нейропатии довольно сложно. Она может приводить к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта от гастритов до желчнокаменной болезни, недержания кала и жирового гепатоза, патологиям мочеполовой системы и т. д.

При поражении периферических нервов могут наблюдаться двигательные и чувствительные расстройства. Чаще всего они затрагивают ноги, что сопровождается появлением:

  • ощущения жжения;
  • онемения;
  • покалывания кожи;
  • болей в пальцах ног и стопах;
  • мышечных судорог;
  • нарушений чувствительности, как в сторону ее повышения, так и угнетения.
Симптомы диабетической нейропатии

При лечении этого осложнения также обязательно требуется добиться поддержания уровня глюкозы в пределах допустимых значений, а также нормализации артериального давления и веса. Для устранения последствий поражения нервов назначаются длительные курсы лечения витаминами группы В, антиоксидантами, а также физиотерапевтические процедуры.

Диабетическая нейропатия впоследствии может приводить к развитию синдрома диабетической стопы.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение сахарного диабета является одним из видов ангиопатии, при котором происходит поражение кровеносных сосудов сетчатки. Оно возникает на фоне длительного сохранения повышенного уровня сахара, артериальной гипертензии, ожирения, хронической почечной недостаточности и обусловлено повышением проницаемости капилляров сетчатки, перекрытием их просвета и формированием новообразований.

Главной опасностью диабетической ретинопатии является практически полное отсутствие симптомов, так как зрение ухудшается медленно. Больные могут замечать незначительную размытость изображения, пелену перед глазами или появление плавающих пятен. Изначально возникают сложности с чтением или выполнении мелкой работы на близком расстоянии, но впоследствии диабетическая ретинопатия грозит полной слепотой.

Диабетическая ретинопатия

Лечение заболевания осуществляется за счет тщательного контроля над уровнем глюкозы и назначения ангиопротекторов, антиагрегантов и препаратов для снижения артериального давления. При выраженном прогрессировании снижения зрения показано выполнение лазерной коагуляции сетчатки.

Синдром диабетической стопы

Поражение тканей стопы на фоне сахарного диабета возникает реже других осложнений, но также имеет место. Для него характерно образование трещин на коже, язв с признаками некроза тканей, участков повышенного ороговения, а также деформации стоп, что в комплексе приводит к появлению болей в ногах. В запущенных случаях синдром диабетической стопы может осложняться гангреной. Лечение в таких ситуациях довольно сложное, а иногда требуется и хирургическое вмешательство для иссечения отмерших тканей, с последующими перевязками, агрессивной антибиотикотерапией и лазеротерапией.

Диабетическая стопа

Методы борьбы со стрессом

Сегодня везде говорят о том, что для профилактики развития сахарного диабета и его осложнений необходимо избегать стрессовых ситуациях и стараться сохранять ровное психоэмоциональное состояние. Но действительность такова, что добиться этого практически нереально, так как все мы живем в социуме в эру информационной перегруженности. Конечно, пытаться минимизировать количество нервных перегрузок нужно, но значительно важнее научиться правильно справляться со стрессом до того момента, пока он не успел нанести вред здоровью.

Всем без исключения людям и в особенности больным сахарным диабетом следует:

  • Нормализовать режим труда и отдыха, научиться правильно распределять свое время – задержки на работе, поздний отход ко сну, просмотр волнительных телевизионных передач перед сном и хронический недосып крайне неблагоприятно сказываются на состоянии организма, гормональном фоне и обмене веществ в частности.
  • Полноценно высыпаться (не менее 7—8 часов) – важно ложиться спать в одно и то же время, так как это будет способствовать урегулированию циркадных ритмов, но обязательно до 23 часов, поскольку в это время начинает наиболее активно синтезироваться важный для нервной системы гормон мелатонин.
  • Увеличить уровень двигательной активности – это не обязательно должны быть занятия в тренажерном зале, достаточно ежедневно гулять пешком или заняться танцами, плаванием, йогой или любым другим видом спорта, который нравится и доставляет удовольствие. Физические нагрузки способствуют снятию эмоционального напряжения, а кроме того повышают восприимчивость тканей к инсулину, что дает комплексный положительный эффект.
  • Обратиться к врачу за помощью и подбора успокоительного средства – только специалист может правильно оценить психоэмоциональное состояние больного и правильно выбрать для него препарат с учетом уже назначенных сахароснижающих средств. Поэтому в одних случаях могут назначаться седативные средства на растительной основе, а в других потребуется использование антидепрессантов.
  • Найти хобби – в нашем суетливом мире наличие отдушины просто жизненно необходимо, так как занятие любимым делом прекрасно успокаивает нервы и позволяет почувствовать себя счастливым. В качестве хобби можно выбирать любое занятие: рисование, вышивание, вязание, выжигание, ваяние. Главное чтобы оно приносило удовольствие.
  • Принимать витаминные комплексы или минеральные воды, содержащие в больших количествах магний и витамины группы В – они принимают непосредственное участие в передаче нервных импульсов и способствуют снижению уровня кортизола, что весьма важно при стрессе на фоне сахарного диабета.
Способы борьбы со стрессом

Кроме того, весьма положительно на состоянии нервной системы сказываются релаксация в теплой ванне, ароматерапия, а также времяпровождение с домашними животными. Многие находят выход в освоении методики медитации, другим больше по духу рефлексотерапия. Причем рефлексотерапия не является синонимом иглоукалывания, хотя этот метод воздействия на организм является ее частью.

Если же самостоятельно справиться со стрессом не удается, а диабет выходит из-под контроля, нет ничего зазорного в том, чтобы обратиться к психологу. Специалист поможет максимально быстро пройти через все стадии переживания неприятной ситуации и оставить ее в прошлом, ведь в действительности стресс можно только пережить и принять неизбежное. Только после этого у человека нормализуется психоэмоциональное состояние и возвращается способность действовать, а значит приходит в норму уровень кортизола, а значит и решается проблема гипергликемии.

Таким образом, стресс является мощной силой, способной оказать поистине разрушительное действие на организм диабетика. Конечно, он не является единственным провоцирующим развитие осложнений фактором, но в виду того, что он притупляет осознанность больного и при этом исподволь повышает уровень сахара в крови, его значимостью нельзя пренебрегать, особенно в виду того, что полностью избежать напряженных жизненных ситуаций невозможно.

Поэтому для людей, имеющих склонность к развитию сахарного диабета, или уже столкнувшихся с этим заболеванием вплотную, нервное напряжение должно мгновенно ассоциироваться с необходимостью повышению контроля над уровнем глюкозы и мобилизацией всех сил для его удержания в пределах нормы. Это поможет не только избежать опасных осложнений диабета, но и выйти из стресса, так как четкое понимание, как нужно действовать и осознанность помогают сконцентрироваться на другом и легче пережить неприятные моменты. При этом важно отдавать себе отчет в том, удается ли самостоятельно справиться с ситуацией или требуется помощь специалиста, а при необходимости важно не медлить с обращением к эндокринологу и психологу.

Статьи

Сахарный диабет и старение

Влияние сахарного диабета на процессы старения организма. Современные методики лечения заболевания и омоложения: ортомолекулярная медицина, ксенонотерапия, ударно-волновая терапия

Усталость и апатия при сахарном диабете: роль митохондрий и способы решения проблемы

Почему возникает усталость и апатия при сахарном диабете. Связь нарушений углеводного обмена с митохондриями, их роль в организме. Способы решения проблемы.

Надуманные и реальные опасности медикаментозного лечения сахарного диабета: инсулин и сахароснижающие таблетки

Возможные последствия и побочные эффекты инсулинотерапии. Вредные и безопасные сахарноснижающие препараты, список лекарств от диабета, от которых нужно отказаться

Сахарный диабет и гепатоз печени

Что такое жировой гепатоз и его связь с сахарным диабетом. Механизм развития заболевания, симптомы, диагностика и особенности лечения: медикаментозная терапия, диета, фитотерапия

Пятиугольник смерти: метаболические нарушения, сахар, холестерин, кровяное давление и мочевая кислота

Связь между метаболическими нарушениями, высоким уровнем глюкозы, холестерина, мочевой кислоты и артериального давления. Что такое сосудистое старение, основные опасности и способы лечения.

Гормоны и эндокринная система при сахарном диабете

Особенности взаимосвязи между инсулином и другими гормонами: лептином, адреналином, кортизолом, гормонами щитовидной железы и половыми.