Причины возникновения сахарного диабета

Сегодня в мире зарегистрировано более 150 миллионов людей, больных сахарным диабетом и с каждым днем это количество постоянно возрастает, что не может не волновать. Ведь это хроническое заболевание навсегда меняет образ жизни и привычки, накладывая ряд ограничений и требуя постоянного контроля над уровнем глюкозы в крови. Лекарства, способного окончательно вылечить диабет еще не существует, хотя попытки его найти только наращивают обороты. Поэтому очень важно понимать, почему развивается диабет, какие факторы этому способствуют, как можно снизить риск того, что придется пополнить число пациентов эндокринологов, даже если у родственников уже диагностировано это заболевание, и защитить своих детей.

Формы болезни и их отличия

Существует 2 основных вида сахарного диабета: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). Они имеют принципиальные различия и механизмы развития, что и обуславливает существенную разницу в причинах возникновения и тактике лечения. Так, сахарный диабет 1 типа постоянно требует инъекций инсулина, в то время как диабет 2 типа в большинстве случаев лечится с помощью изменения образа жизни, соблюдения диеты и приема сахароснижающих препаратов в форме таблеток. Только в тяжелых случаях при инсулиннезависимом диабете назначается инсулинотерапия.

Типы сахарного диабета

Также выделяют и другие виды заболевания:

  • гестационный диабет;
  • диабет, вызванный заболеваниями поджелудочной железы;
  • диабет, развивающийся на фоне других эндокринных патологий.

Эти 3 вида болезни можно отнести к числу транзиторных, так как при устранении причины (после родов, проведения лечения панкреатита, тиреотоксикоза и т. д.) сахарный диабет так же проходит. Но это не значит, что к такому заболеванию можно относиться халатно, поскольку при несвоевременном начале терапии или неадекватном ситуации ее проведении диабет может не уйти и стать постоянным спутником человека, определяя его пищевые привычки и образ жизни на все оставшиеся годы.

Даже прием ряда лекарственных средств может провоцировать развитие гипергликемии.

Механизм развития сахарного диабета 1 типа и провоцирующие факторы

При такой форме заболевания наблюдается разрушение β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, в результате чего происходит существенное уменьшение количества синтезируемого инсулина или вовсе прекращение этого процесса. В организме гормон инсулин играет роль переносчика поступившей в организм с пищей и всосавшейся в кровоток глюкозы из кровеносного русла в клетки. Глюкоза же выступает основным источником энергии, именно поэтому при ее дефиците в клетках но высоком содержании в крови наблюдается слабость (клетки испытывают голод при изобилии еды).

Поскольку ни один другой орган человеческого тела не способен синтезировать инсулин, для поддержания жизни при сахарном диабете 1 типа требуется его введение извне. Для этого таким больным и назначается инсулинотерапия с индивидуальным подбором вида препарата и дозы.

В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа диагностируется, когда около 80% β-клеток разрушено, что приводит к резкому, неожиданному ухудшению состояния больного и необходимости получения экстренной медицинской помощи.

Поджелудочная железа, островки Лангерганса

Инсулинозависимый диабет обычно диагностируется еще в детском или подростковом возрасте и только в единичных случаях он может дать о себе знать к 30-ти годам. Он имеет передается ребенку от родителей, т. е. имеет генетическую предрасположенность. Поэтому иногда он обнаруживается еще в течение первого года жизни, но значительно чаще манифестация заболевания происходит до 17—19 лет в результате влияния отрицательно действующих факторов.

Вызывать заболевание способны:

  • сильный испуг или стресс, перенесенный в детском или юношеском возрасте;
  • перенесение определенных вирусных инфекций, в частности кори, краснухи, ветряной оспы, аденовирусной, герпетической инфекции, а также гепатита и эпидемического паротита, вируса Коксаки;
  • проведение вакцинации;
  • травмы передней стенки живота, в особенности с повреждением поджелудочной железы.

Но у здоровых людей, не имеющих наследственной предрасположенности к сахарному диабету, действие этих факторов не может запустить механизм его развития. Таким образом, главным провоцирующим фактором возникновения диабета 1 типа является генетика, повлиять на которую пока медицина неспособна. Поэтому и инсулинозависимый сахарный диабет по сей день считается неизлечимым хроническим заболеванием, хотя ученые не оставляют надежд разработать принципиально новое средство, которое поможет избавиться от этого недуга. В этой сфере уже есть первые достижения, но пока все новые методики лечения находятся на стадии разработки.

Сахарный диабет 1 типа

Итак, сахарный диабет 1 типа является результатом генетических изменений. До момента подвергания организма ребенка действию одного из вышеперечисленных факторов мутация дремлет, и уровень сахара в крови не превышает нормальных показателей.

Вирусные инфекции и стрессы

После сильного стресса или вирусного заболевания иммунная система активизируется и становится причиной быстрого разрушения β-клеток поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что в момент проникновения в организм вирусных частиц или образования под действием сильного нервного потрясения свободных радикалов иммунная система включается в работу и начинает синтезировать специфические антитела и другие соединения, направленные на уничтожение вируса и других вредоносных частиц. Это является нормальной реакцией организма и происходит у всех здоровых людей. В норме после преодоления угрозы (уничтожения вируса или последствий сильно стресса) иммунная система понимает, что опасности больше нет, и прекращает выработку соответствующих биологически активных веществ.

Но в организме ребенка, имеющего наследственную предрасположенность к сахарному диабету 1 типа, все происходит не совсем так. После массированной атаки на вредоносные частицы иммунная система не может своевременно остановиться и продолжает в больших количествах вырабатывать антитела, антиоксиданты и другие факторы естественной защиты. Поскольку «врага» уже нет, эти вещества атакуют клетки собственных органов, причем больше всего от этого страдает поджелудочная железа. Ее клетки начинают ошибочно восприниматься иммунитетом в качестве чужеродных, что приводит к возникновению ложной убежденности в необходимости их уничтожения.

Вирус

Поскольку одномоментно разрушить все β-клетки поджелудочной железы иммунная система не может, ребенок и его родители долгое время не замечают никаких изменений в своем самочувствии. Еще сохраняющиеся β-клетки продолжают синтезировать инсулин, поэтому поступающая с пищей глюкоза усваивается, хотя и медленнее. Если провести анализ на уровень сахара в крови на этом этапе, можно диагностировать так называемый преддиабет. Немедленное начало лечения, коррекция диеты и образа жизни позволит затормозить процесс разрушения β-клеток, но новая вирусная инфекция, очередное сильное переживание, например, накануне экзамены или важной контрольной работы, спровоцирует новую атаку иммунитета на поджелудочную, что в конечном итоге приведет к развитию сахарного диабета 1 типа.

Итак, процесс разрушения синтезирующих инсулин клеток происходит постепенно, а оставшиеся пытаются справиться с нагрузкой. Поэтому в большинстве случаев сахарный диабет этого типа возникает резко, внезапно на фоне кажущегося общего благополучия. А между перенесением вирусной инфекции или стресса до момента резкого ухудшения состояния может пройти далеко не один день.

В это время могут проявиться первые симптомы, характерные для диабета и обусловленные нарастающим энергетическим голодом клеток. Чаще всего можно заметить, что ребенок начал больше есть и пить, но при этом худеет.

В таких ситуациях организм пытается получить энергию любым путем и использует для этого накопленные жиры. С помощью специальных соединений они расщепляются на жирные кислоты и кетоновые тела. Первые организм потребляет в качестве энергетического субстрата, а вторые являются побочным, причем весьма токсичным продуктом. Кетоновые тела начинают выводиться с мочой, дыханием, через кожу, что придает характерный запах ацетона моче и полости рта, а кожа начинает чесаться. При большом накоплении кетоновых тел наступает кетоацидоз, который обычно и становится причиной обращения к врачу и диагностирования диабета.

Симптомы кетоацидоза

Другие провоцирующие факторы

Иногда снижение количества синтезируемого инсулина становится следствием развития воспалительных процессов в поджелудочной железе или находящихся в непосредственной близости от нее органов. К числу таковых можно отнести панкреатит и холецистит, т. е. воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря с образованием в нем камней.

Отрицательно сказывается на работе органа и атеросклероз сосудов, т. е. образование в толще стенок кровеносных сосудов бляшек, что приводит к уменьшению их просвета и, следовательно, нарушению кровообращения в тканях поджелудочной железы. В результате ее функциональные возможности снижаются. Аналогично действует и переизбыток в питании белков и аминокислот, цинка и железа. Их обильное поступление в организм также провоцирует снижение функционирования β-клеток и уменьшение количества синтезируемого инсулина.

Атеросклероз

Повреждение поджелудочной железы в результате получения травм или в ходе выполнения хирургических вмешательств также может стать причиной нарушения процессов синтеза инсулина, а значит и развития сахарного диабета 1 типа. Аналогично действует на организм и наличие врожденной патологии рецепторов β-клеток, которые оказываются неспособными правильно реагировать на повышение уровня сахара в крови и отвечать на это продукцией инсулина.

Эти причины провоцирую развитие сахарного диабета 1 типа в основном у людей старше 19 лет, чем и обусловлено фиксирование незначительного количества людей, у которых сахарный диабет манифестировал в период с 20 до 30 лет.

Таким образом, сахарный диабет 1 типа – наследственное заболевание, в основе которого лежат аутоиммунные нарушения. В большинстве случаев все перечисленные факторы являются «спусковым крючком» для развития заболевания у ребенка, которому от родителей передалась генетическая склонность к нему. Понимая это, родственники могут приложить силы для закаливания ребенка, поддержания стабильного психоэмоционального стояния, снижения риска столкновения с вирусными инфекциями. Это поможет заставить диабет оставаться в «спящем» состоянии как можно дольше.

Механизм развития сахарного диабета 2 типа и провоцирующие факторы

При таком типе заболевания поджелудочная железа работает нормально и зачастую синтезирует достаточное или даже большее, чем требуется количество инсулина. В одних случаях он имеет «поломки», которые не позволяют ему правильно связаться с глюкозой или попасть в клетки. В других случаях он успешно связывается с глюкозой в крови, но рецепторы клеток, которые обязаны его распознавать, заблокированы или потеряли чувствительность в результате возрастных изменений, поэтому перестают его видеть. В результате в обеих ситуациях глюкоза не попадает в клетки, что приводит к их голоданию.

Это вызывает повышение аппетита, так как головной мозг получает сигнал о недостатке сахара. В результате человек ест больше, чем необходимо, уровень глюкозы в крови повышается, для ее транспортировки поджелудочная железа синтезирует все большее количество инсулина, работая на износ, но клетки все равно не получают нужного им источника энергии. Это приводит к быстрому набору лишнего веса, который обычно уже и так присутствует у человека, так как ожирение является одним из главных провоцирующих факторов развития сахарного диабета 2 типа и снижения чувствительности рецепторов к инсулину.

Основные причины сахарного диабета 2 типа

Но ожирение не единственная, хотя и весомая, причина развития инсулиннезависимого сахарного диабета. Кроме него повышают риск возникновения этого заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • нарушения работы щитовидной железы и других органов эндокринной системы;
  • алкоголизм;
  • осложнения при беременности и родах;
  • стресс.

Большинство этих заболеваний являются следствием неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Таким образом, инсулиннезависимый диабет – болезнь зрелого возраста, обусловленная образом жизни человека. Поэтому и основным способом лечения является коррекция пищевых привычек, повышение уровня физической активности, отказ от алкоголя и сигарет. При этом с возрастом риск заболеть существенно возрастает, особенно у женщин, особенно родивших ребенка с весом более 4 кг или мертвого.

Ожирение

Наличие ожирения играет ключевую роль в развитии инсулиннезависимого сахарного диабета. При этом наиболее опасным с этой точки зрения является абдоминальный тип ожирения, при котором основная масса жировой ткани образуется в области талии, а также верхней части тела. Такой тип характерен как для женщин, так и для мужчин. Но поскольку больше подвержены накоплению лишнего веса женщины в силу особенностей гормональной регуляции, именно у них чаще развивается такое нарушение углеводного обмена, как сахарный диабет 2 типа.

Измерение окружности талии при ожирении

Таким образом, существует прямая связь между объемом талии и риском развития диабета. Опасными параметрами являются 88 см для женщин и 102 см для мужчин. При ожирении 1 и 2 степени, т. е. при индексе массы тела 30–39,9 вероятность приобрести сахарный диабет повышается в 2—5 раз соответственно, а при ожирении 3 и 4 степени, т. е. ИМТ более 40 риски возрастают до 10—30 раз.

ИМТ или индекс массы тела – показатель для диагностирования степени ожирения, рассчитываемый путем деления массы (кг) на рост, возведенный в квадрат (м2).

Именно из-за избытка жировых клеток другие клетки вместе с чувствительными к инсулину рецепторами блокируются, что и мешает им «увидеть» инсулин вместе с присоединенной к нему глюкозой. При этом чем больше степень ожирения, тем выше невосприимчивость к гормону поджелудочной железы.

Гипертония, атеросклероз, ИБС

Все эти 3 заболевания имеют прямую взаимосвязь и могут провоцировать развитие сахарного диабета. Их возникновению также во многом способствуют ожирение и вредные пищевые привычки. Употребление слишком жирной пищи приводит к повышению уровня «вредного» холестерина, что провоцирует образование в толще стенок кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек, которые склонны со временем увеличиваться в размерах. Это в свою очередь вызывает сужение просвета артерий и, следовательно, повышение артериального давления. При длительном сохранении патологии диагностируется артериальная гипертензия. Высокое кровяное давление в сочетании с атеросклерозом может приводить к поражению коронарных сосудов сердца, нарушению его питания и развитию ИБС.

При сочетании гипертонии, инсулиннезависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца и ожирения диагностируют так называемый метаболический синдром, который еще называют «смертельным квартетом».

Боль в сердце при ИБС

Кроме того, атеросклероз приводит к изменениям и в сосудах поджелудочной железы, что вызывает нарушения функционирования β-клеток. Это в свою очередь способствует возникновению сбоев в продукции инсулина, т. е. является провоцирующим фактором для развития сахарного диабета.

Гормональные нарушения

Различные эндокринные патологии так же способны провоцировать развитие диабета. Наиболее часто предпосылки для него формируются при наличии у человека:

  • гипертиреоза;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • акромегалии;
  • феохромоцитомы.
Симптомы тиреотоксикоза

Алкоголизм

Спиртные напитки содержат достаточно большое количество калорий, поступление которых в организм может приводить к ожирению. При этом они дополнительно влияют на работу печени и тормозят всасывание глюкозы в кровь. Также алкоголь провоцирует повышение аппетита и отрицательно сказывается на состоянии сосудов, что в комплексе крайне неблагоприятно отражается на работе организма.

Водка при диабете

Беременность

Во время беременности организм претерпевает существенные гормональные перестройки, что также может стать спусковым крючком для развития диабета. Дело в том, что вырабатывающиеся в это время в повышенных количествах эстрогены, пролактин и кортизол могут приводить к повышению уровня глюкозы. Это несет серьезную опасность для материи и плода, так как гипергликемия может вызывать серьезные нарушения в работе почек. Поэтому всем беременным женщинам необходимо регулярно сдавать анализ крови на сахар. Такой диабет называют гестационным, и чаще всего он возникает на 20—24 неделе беременности.

Если патологию диагностировать вовремя и принять меры для нормализации уровня сахара, существует высокая вероятность избавиться от него в течение нескольких месяцев после родов. Но в отдельных случаях или при несоблюдении диеты этого не происходит.

Гестационный диабет

Стресс

Стрессу отводиться только лишь немногим меньшее значение в развитии диабета, чем ожирению. Нервное напряжение, особенно сильное и продолжительное, заставляет организм мобилизовать все имеющиеся ресурсы и направлять их на устранение угрозы. Для этого синтезируются специфические гормоны: кортизол и адреналин, а также происходит активное потребление мозгом энергии. В результате возникает желание быстро восполнить дефицит энергии с помощью еды, особенно сладостей, так как они являются источником быстрых углеводов. Это приводит к повышению нагрузки на поджелудочную железу.

Синтезируемый в повышенных количествах на фоне стресса адреналин запускает процесс расщепления гликогена, являющегося основным «депо» энергетических ресурсов. Под действием ряда химических превращений, инициированных гормоном, гликоген трансформируется в глюкозу. В результате в крови циркулирует большое количество сахара, с которым поджелудочная железа не успевает справиться. Если это происходит регулярно, чувствительность рецепторов клеток постепенно притупляется, что и приводит к возникновению инсулинорезистентности. Если при этом человек страдает ожирением и имеет наследственную склонность к развитию диабета 2 типа, риск его возникновения возрастает многократно.

Стресс

Профилактика заболевания

Таким образом, всем людям, которые имеют описанные выше провоцирующие факторы для развития сахарного диабета, следует быть предельно внимательными к своему здоровью. Им очень важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, регулярно сдавать кровь на анализ на уровень сахара в крови и при получении результатов отличных от нормы, немедленно обращаться к эндокринологу. Врач обязательно подберет соответствующее ситуации лечение.

При этом весьма большая роль при обнаружении как преддиабета, так и уже сформировавшегося сахарного диабета любого типа отводится диетологу. Только этот специалист сможет не только подобрать оптимальные для конкретного человека разрешенные продукты питания, но и составить его ежедневный рацион так, чтобы он не только позволял поддерживать сахар в норме, но и при необходимости способствовал похудению. Квалифицированный диетолог подскажет, каким образом лучше всего обрабатывать те или иные продукты, с чем их лучше всего сочетать, а какие комбинации способны отрицательно сказаться на самочувствии. Этот специалист поможет и разработать меню на каждый день, чтобы оно максимально соответствовало вкусовым предпочтениям больного и приносило пользу его здоровью.

Провоцирующие факторы сахарного диабета и его осложнения

Кроме того, если человек знает, что у него есть склонность к развитию диабета, ему очень важно не дожидаться дебюта заболевания, а заранее принять меры, чтобы этого избежать. С этой целью рекомендуется:

  • поддерживать вес в рамках нормальных значений;
  • следовать принципам правильного питания, избегать переедания и жирной, высокоуглеводной пищи;
  • ежедневно уделять достаточное количество времени и внимания физическим нагрузкам, соответствующим возрасту;
  • следить за уровнем артериального давления и содержанием холестерина, при необходимости сразу же начинать лечение атеросклероза и гипертонии;
  • укреплять иммунитет.

Статьи

Сахарный диабет и старение

Влияние сахарного диабета на процессы старения организма. Современные методики лечения заболевания и омоложения: ортомолекулярная медицина, ксенонотерапия, ударно-волновая терапия

Усталость и апатия при сахарном диабете: роль митохондрий и способы решения проблемы

Почему возникает усталость и апатия при сахарном диабете. Связь нарушений углеводного обмена с митохондриями, их роль в организме. Способы решения проблемы.

Надуманные и реальные опасности медикаментозного лечения сахарного диабета: инсулин и сахароснижающие таблетки

Возможные последствия и побочные эффекты инсулинотерапии. Вредные и безопасные сахарноснижающие препараты, список лекарств от диабета, от которых нужно отказаться

Сахарный диабет и гепатоз печени

Что такое жировой гепатоз и его связь с сахарным диабетом. Механизм развития заболевания, симптомы, диагностика и особенности лечения: медикаментозная терапия, диета, фитотерапия

Пятиугольник смерти: метаболические нарушения, сахар, холестерин, кровяное давление и мочевая кислота

Связь между метаболическими нарушениями, высоким уровнем глюкозы, холестерина, мочевой кислоты и артериального давления. Что такое сосудистое старение, основные опасности и способы лечения.

Гормоны и эндокринная система при сахарном диабете

Особенности взаимосвязи между инсулином и другими гормонами: лептином, адреналином, кортизолом, гормонами щитовидной железы и половыми.